羊城晚報訊 記者黃宙輝,，通訊員彭福祥、李紹斌攝影報道：84歲高齡的老人了,，還能成功置換主動脈瓣,？是的！10日,，記者從中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）獲悉,，該院心外二科主任吳鐘凱教授的手術(shù)團隊于近日成功為一名84歲高齡、高?；颊邔嵤┝酥鲃用}瓣生物瓣膜置換手術(shù),。據(jù)公開報道檢索，這是廣東省內(nèi)因感染性心內(nèi)膜炎合并主動脈瓣關閉不全進行主動脈瓣置換手術(shù)年齡最大的患者,。

不手術(shù)最多活半年

該患者是龍老伯,，今年84歲，因活動后出現(xiàn)胸悶,、氣促來中山一院就診,。專家檢查發(fā)現(xiàn)其血壓為145/50，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音,，診斷為感染性心內(nèi)膜炎,、肺部感染、肺動脈高壓,，B超檢查提示患者的主動脈瓣贅生物形成,，中重度主動脈瓣關閉不全，并有輕度狹窄,，血培養(yǎng)提示糞腸球菌感染,，經(jīng)過系統(tǒng)性抗感染治療后贅生物仍然存在,，需要手術(shù)進行換瓣。此外,，該患者還患有腎功能不全（代償期）,、低蛋白血癥等基礎疾病。

據(jù)了解,，做這類手術(shù),，60歲以下的人群風險不大，但超過60歲之后,，每增加5歲,，其手術(shù)風險就增加1%?！拔覀兣袛?，龍老伯如果不做手術(shù)，估計最多只能活半年,?！眳晴妱P教授表示。經(jīng)過全科討論,，專家認為病人的核心病變主要是感染性心內(nèi)膜炎合并主動脈瓣關閉不全,，雖然是個高齡患者，但手術(shù)指征明確,。盡管如此,，專家們還是要面臨著患者術(shù)后出現(xiàn)腎功能衰竭需要血液透析等諸多風險。

40多分鐘就做成手術(shù)

因為短期內(nèi)手術(shù)是唯一的有效治療方法,，吳鐘凱教授決定為龍老伯進行限期手術(shù),。手術(shù)開始后，外科醫(yī)生,、麻醉醫(yī)生,、體外循環(huán)、手術(shù)室醫(yī)護人員緊密協(xié)作,，做好心肌保護和肺保護,，只需40多分鐘就為患者順利做完了手術(shù)。手術(shù)后,，龍老伯返回重癥室,，經(jīng)監(jiān)護醫(yī)生的精心治療和監(jiān)護護士細心護理，不僅實現(xiàn)了當天拔除氣管插管,，還避免了血液透析，術(shù)后第一天安全轉(zhuǎn)回普通病房,。

不過,，患者因為術(shù)前有肺部感染,，肺動脈高壓，營養(yǎng)狀況差,，術(shù)后出現(xiàn)多痰,、氧合差、咳嗽無力,、低氧血癥等癥狀,。該院呼吸科、中醫(yī)科,、營養(yǎng)科和康復理療科等聯(lián)合對其進行多學科綜合治療,。目前，該患者已經(jīng)逐步康復,，于近日出院,。

據(jù)了解，中山一院心胸外科曾是我國心臟瓣膜手術(shù)培訓的三大基地之一,，心臟瓣膜的手術(shù)一直是傳統(tǒng)強項,。該院心臟瓣膜手術(shù)團隊的手術(shù)存活率處于華南地區(qū)領先水平。

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原文：http://news.ycwb.com/2015-06/10/content_20301529.htm